在人的一生中,黑色素代谢随着年龄的变迁呈现一定的变化规律:新生儿期:通常无黑色素改变;婴儿期:皮肤和毛发的黑色素形成增加,出现各种黑痣,或单纯性雀斑样痣等;幼儿期:黑色素形成增加,黑痣的数量也继续增加,雀斑开始出现;青春期:黑色素继续增加,新的黑痣明显增多,原有的黑痣变暗、增大,成为交界痣、混合痣或皮内痣,可能与内分泌代谢相关;中年期:黑色素痣开始消退,皮肤颜色稍变深,毛发色泽变淡;老年期:毛发色泽转灰白,皮肤可出现老年性雀斑样痣、脂溢性角化等。什么是黑痣?黑痣的学名叫黑色素细胞痣,最主要的特征是由黑色素细胞形成巢状排列,从而形成的一种皮肤良性新生物。每个人都会有,大小、颜色、形状、部位各不相同。有的有毛(不等于恶性),可突出皮肤。颜色有棕褐色、蓝黑色、黑色,或接近正常肤色。黑痣有哪几种类型?黑痣有很多种分类方法。按出现的时间可分为先天性和后天性;按照黑色素细胞巢在皮肤层次的不同位置,又分为交界痣、皮内痣和混合痣三种类型。1、交界痣:因病灶分布在表皮与真皮交界处而命名。大多数在婴幼儿或儿童期出现,表现为境界清晰的、淡棕色至黑色的斑块或轻度降起皮面的丘疹,直径多在0.6~0.8cm之内,病灶呈圆形或椭圆形,边缘光滑,无毛发。可发生在皮肤、粘膜的任何部位。发生在手掌、足趾及外阴部的黑痣几于均为交界痣。2、皮内痣:因病灶均分布在真皮内而命名。这是成年人店的常见类型。表现为半球形隆起皮面、淡褐色或皮色的小肿物;直径多在1cm 之内;表面光滑,有时中央可有一根或数根毛发;多见于中老年人。皮内痣通常不发生恶变。3、混合痔:因兼有交界痣及皮内痣的特点,故而得名。 混合痣是交界痣向皮内痣演变的过渡表现,多见于中青年,表现为隆出皮面的、褐色至黑色的丘疹或斑丘疹;界限清晰,常生有毛发,四周见色素呈弥漫性减淡。(由于网络问题,图片无法上传,读者可自行搜索各种不同类型痣的外观照片)黑痣会恶变吗?良性小黑痣发生恶变的可能性是非常小的。良性黑痣表现为大小稳定、颜色较均匀,边缘整齐,表面光滑。但是,确实有部分恶性黑素瘤来源于黑痣,危险因素包括(即黑痣在以下情况下发生恶变的概率会增加):1、巨痣:痣面积比较大,直径超过20cm。2、黑痣受到创伤或反复刺激:因此激光后又长出来的黑痣必须手术切除;经常会摩擦到或者容易损伤到的部位出现黑痣最好能去除。3、过度日晒:不可小觑紫外线,防晒对于预防衰老和预防疾病来说都非常重要。4、年龄增大:恶变主要发生在30岁以上的成年和老年人,青年发病者少,儿童罕见。黑痣怎么治疗?每个正常成年人全身平均有15~20个痣,因此这是一种常见的疾病,通常除了美容的目的和一些暴露于危险因素的黑痣外,绝大部分可以不治疗。一般由患者提出治疗要求。治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两大类。1、手术治疗:对于直径大于3mm的黑痣,用非手术治疗易致较明显的瘢痕增生,建议采用梭形切除,或分次切除;对于面积更大的黑痣,可以选择植皮或各种皮瓣覆盖。原则上,切除的黑痣标本均应送病理检查。需要注意的是,有时候患者受到风俗习惯或家人的影响,不愿意切除面部某些特殊部位的黑痣,认为切除以后会影响运势。在这里医生要特别提醒大家,当黑痣出现突然增大、颜色改变不均匀、破溃、脱毛、出现卫星灶、继发感染、疼痛等任一表现时,均应立即来医院切除,并进行病理检查。千万不要因为一些风俗习惯影响疾病的及时诊治。运势诚可贵,生命价更高,两者的轻重缓急还是非常明显的。2、非手术治疗:仅适用于直径小于3mm、浅表、诊断明确的黑痣。目前“激光点痣”较为普遍,在非手术治疗中也用得最多。但是要特别注意的是:如果激光点痣后一旦复发,就不要再继续用激光治疗了,而应该选择手术切除。手术切除后的伤口缝合非常细致,往往不会遗留太明显的疤痕。参考自: 王玮 《整形外科学》部分图片来自网络
肉毒素肉毒素简介肉毒素是肉毒杆菌产生的毒素,是一种神经毒素。原先用于治疗面部肌肉痉挛和其他肌肉运动紊乱症,用它来麻痹肌肉神经,以达到停止肌肉痉挛的目的。由于它的这个特性,后来逐渐被应用于医学美容——一方面,肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动,使过度收缩的肌肉放松,进而达到除皱的效果;另一方面,肉毒素可以暂时麻痹肌肉,使肌肉因失去功能而萎缩,来达到雕塑线条的目的——也就是通常所说的去皱和瘦脸(或瘦小腿等)。肉毒素的美容功效1、去皱肉毒素能去除鱼尾纹、抬头纹、皱眉纹等上半脸的表情纹,效果很明显。下半脸的皱纹,如颈部的皱纹,也可以通过注射肉毒素的方式获得改善。2、瘦脸有一些人因为两边的咀嚼肌太发达,脸形显得方方正正。在发达的咀嚼肌部位注射肉毒素,可以让肌肉萎缩,渐渐使脸部线条变得柔和。3、瘦小腿有萝卜腿困扰的人,在较发达的小腿注射肉毒素,可以让小腿肌肉萎缩松弛,使小腿显得修长。4、改变眉型、提眉有一些人眉尾下垂,看起来没有精神,可以注射肉毒素,调整眉型,在眉尾的下方注射,使眉尾上扬。5、止汗治腋臭注射肉毒素,可使多汗的部位不再出汗。腋下注射肉毒素,作用机理是扰乱皮肤细菌和阻断汗腺分泌,控制排汗的神经末梢,抑制产生排汗的化学物质释放,可以明显减少汗臭及多汗的程度。6、治疗颜面抽搐有不自觉脸部肌肉抽搐的人,或是眼睛的习惯性眨眼,只需在肌肉抽搐的位置注射肉毒素,便可以让这种现象消失。另外,肉毒素还有治疗露龈笑、减轻鼻唇沟、轻度提升面部等功效。目前市场上肉毒素的使用情况有些混乱,一些不具备资质的美容院也在将肉毒素用于医疗活动中,使用的产品价格极为低廉,操作人员也未经严格培训,疗效值得怀疑,安全性更难以保障,求美者在选择的时候一定要慎重。目前,大家常用的两种肉毒素的牌子就是国产:衡力进口:保妥适衡力肉毒素衡力是我国唯一审批的国产注射用A型肉毒毒素,正品生产企业名称为“兰州生物制品研究所有限责任公司”。美国保妥适BotoxBotox中文名字叫“保妥适”,是由美国Allergan公司所生产。Botox是在1989年获得FDA(美国药品监督管理局)批准上市,至今已经在80多个国家获得批准使用。那么,两者的差异有哪些呢?1、使用范围:衡力:国内Botox:八十多个国家2、抗体产生:新一代的Botox中的蛋白含量已经降低了百分之八十,而衡力的相对高一些,从这一数据来说,Botox降低了肉毒毒素抗体的产生率。3、维持时间:衡力:5~8个月Botox:5~8个月4、药物弥散:相同剂量稀释后,Botox浓度较高,弥散面积较小;而衡力的弥散面积要大于Botox。弥散面积越小,则靶向性越好,越不会影响周围的肌肉。5、价格:衡力:价格偏低Botox:价格偏高总的来说,如果是瘦脸、瘦小腿等,单论效果而言两者差别不大;如果是去皱纹、提眉或者治疗抽搐等,进口的Botox由于其靶向性较好,因而效果也会更好一些。但这并不是说,衡力肉毒素就不能进行去皱等治疗了。衡力的去皱效果也很好,只是在去皱的精准性上没有Botox更佳。同时,两者亦有价格上的差异,因此具体选择哪一个,大家可以根据自己的需求和情况来选择。最后,注射完肉毒素后需要注意些什么呢?1、注射完即刻,适度按压注射部位5~10分钟,防止局部针眼渗血,减少淤青肿胀。2、注射后观察20分钟无任何不适症状方可离开医院。3、不要按摩和揉擦注射区域,以免药物扩散到其他部位的肌肉。4、注射后4到6小时可清洗脸部。术后3天内尽量冷水洗患处。一周内禁止作脸部按摩、热敷、揉搓。5、肉毒素瘦脸早期可有咀嚼无力、酸痛现象。注射后术区轻微酸胀不适属正常范围,轻微淤血2-3天会逐渐消退。注射后局部如有出血淤青者可在48小时内适当冰敷。6、注射肉毒素前后1~2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素,奈替米星和卡那霉素等),因为它们会加强A型肉毒毒素的毒性。7、注射后24小时内忌烟酒、辛辣等刺激性饮食。8、咬肌注射者,注射后避免食用较硬和耐嚼的食品(如坚果类食品、口香糖等),避免锻炼咬肌而抵消治疗效果,不要单边吃饭,以免双侧不对称。9、小腿肌肉注射后一周内腿部不要剧烈活动,少穿高跟鞋。10、半年内备孕计划者不建议使用。11、注射肉毒素当天不要用化妆品。注射时与医生配合尽量使皱纹展示清楚。12、肉毒素注射后一般2周左右开始起效,效果可维持约4-6个月,因个体差异,注射后外观会产生不同程度的改善,但不能达到尽善尽美。半年后可复诊再次注射,需携带病历卡以确定上一次注射剂量。13、肉毒素瘦脸是可以恢复的。在4~6个月之后,理论上还需要再次注射才能维持效果。14、肉毒素适用于早期皱纹,年高者的严重皱纹肉毒素注射虽有效,但效果较差。最好结合其他治疗方法,才能得到更佳的治疗效果。15、如有任何不适请及时与医生联系。最后,再一次提醒大家:肉毒素注射属于医疗美容项目,美容院是不具备注射资质的。请广大爱美的女性务必去正规的医疗机构进行肉毒素注射治疗。部分内容参考自《肉毒素美容》和《中华整形大典》部分图片来自网络
原文链接:http://mp.weixin.qq.com/s/KBl0IlG_tpFsr-x-OTwXSg一、伤口护理1、勿碰水:伤口拆线后1-2天才能碰水,这可是非常难熬的——1个星期甚至10天不洗澡的滋味不好受。有些伤口,比如吸脂后的小切口可以在拆线前用防水创可贴封上,然后洗澡的时候小心操作,一般问题不大。如果伤口不小心碰到水了,可以用酒精棉球小心清理。2、勿擅自撤除包扎:手术后的包扎是非常重要的。可以防止渗血、出血、血肿及感染。对于隆乳术等还可以起到塑形、防止假体移位等作用;很多整形术后加压包扎能促进皮肤成活,防止坏死。因此尽管术后包扎有时候会很不方便,但是千万不要擅自去除,否则可能会带来更多不必要的麻烦。3、清理血痂:有时候伤口上形成的血痂可能会阻碍伤口的接触愈合,并诱发瘢痕增生,因此在术后应定期清理伤口表面的血痂和渗液,保持伤口清洁,利于伤口愈合,并减少瘢痕增生的可能性。可以用眼药水或生理盐水清理。4、拆线后护理:根据个人情况,可选择一定的抗疤药物,缩短瘢痕增生的时间,使疤痕较早地平复而进入稳定期。同时,要根据疤痕的部位选择是否采用减张治疗。四肢的疤痕一般需要使用减张器或者减张胶布,减少疤痕的张力,降低疤痕增生的概率。二、拆线大部分伤口术后拆线不会有明显疼痛,拆线时间根据部位而各不相同:1、面部拆线时间较早,一般约为5-7天左右;2、躯干部位的拆线时间可以为7-10天左右,视具体情况而定;3、四肢、关节部位拆线时间可以为12-14天左右。三、功能锻炼整形手术往往是外形和功能上的双重修复。许多手术术后后需要功能锻炼,如上睑下垂矫正,颌颈、躯干、四肢等瘢痕修复术后。要听从医嘱,坚持锻炼,才能收到较好的术后效果。四、术后饮食1、辛辣的食物、活血的食物或者人参等补品,都可能导致伤口组织肿胀,最好少吃或不吃(术后三个月内)。2、有人对海鲜类食品会出现过敏,这类食物也有可能会促,伤口瘢痕增生,最好根据自己情况谨慎食用。3、最好食用一些有利于伤口愈合的蛋白质丰富的食物,多吃蔬菜水果,吸收VitC、VitA等营养物质,可以促进切口愈合,防止局部色素沉着。
原文链接:http://mp.weixin.qq.com/s/GqE5FJqmDY2baNVo5kvrSw 1、为什么有些人天生双眼皮却不好看呢?答:双眼皮过窄或过宽(正常双眼皮的宽度为6~8mm)、不完整、不对称、过浅或多层褶皱、弧度过大或过长(下垂显老)都是不美观的。另外,五官、脸型的风格不够协调也会影响双眼皮的美观度,比如一个长着宽平的胖圆脸的东方女性却有一双又宽又深的欧式双眼皮就会很不好看。2、哪些眼部的形态特征会影响眼部的美观?答:从美学原则上讲,大小比例合适、平衡的眼睛显得端庄、大气、美丽。一般眼睛越大越好看,太小不美观;漂亮的眼形是平衡的,椭圆形、圆形或梭形眼不美观;外眼角过高(上扬)或过低(下斜)均不好看;紧致有弹性的眼周皮肤显得年轻、生动,而松弛、有多层褶皱则显得老相;上下眼眶过凹或凸出、肥厚显得没有精神;有内眦赘皮(两眼间距宽、眼角圆)的眼睛小而圆,会给人傻、呆、憨的感觉;睫毛低垂(倒睫)的眼神黯淡,翘睫毛则更好看。3、眼部的不美观问题可以通过非手术方式改善吗?答:非手术的方法改善效果有限,一般就是贴双眼皮贴、烫睫毛,但长期贴双眼皮贴会导致上眼皮的粗糙、松弛等问题。要稳定永久地改变还是要通过整形的方法。在此,特别提醒广大爱美者一定要到有资质的整形医疗机构做手术。4、哪些手术方法可以改善眼部美观?答:常做的是双眼皮手术,此外,还有内眼角开大(内眦赘皮矫正术)、外眼角开大、下睑下至术(下睑外侧降低术)、去眼袋等。眼部同时进行两项以上的手术也叫眼综合手术或眼形重塑手术,其他的整形方法还包括提眉(矫正上睑松弛和鱼尾纹)、玻尿酸或脂肪注射丰上睑、卧蚕整复、去黑眼圈等。5、如何选择做双眼皮方法?答:埋线重睑术会形成略窄的自然双眼皮,适合眼皮薄、眼睛大者;三点微创重睑术可形成相对稳定、牢靠的双眼皮,又不会有明显的痕迹,适用范围比埋线重睑术要广,但是也要求求美者本身有上眼睑脂肪薄、无皮肤松弛现象的基础条件;切开重睑术是万能的双眼皮手术,可以同时去皮、去脂、去肌肉(眼轮匝肌)、修复各类失败重睑,可以塑造出各种风格的双眼皮形态。和前两种方法相比,切开重睑术对技术要求更高,恢复期更长,恢复后重睑线多少有点痕迹(闭眼观察时),需要经验丰富的医生来实施。6、为什么有的人做了双眼皮却不好看?答:原因在于忽略了双眼皮本身有多种风格形态的问题以及要适合求美者本身的基础条件。好看的眼形除了有双眼皮外,还有内外眼角及下睑形态的配合,还要和其他五官及脸形轮廓协调统一。如果一个人的眼睛小而圆,那么只做双眼皮还不能使眼睛变得大而长。双眼皮有开扇形、平行形、欧式等多种类型,并不是每个人都适合选择欧式、平行、宽大的双眼皮,结合脸形和五官风格以及自身的基础条件设计的双眼皮才会自然而美观。7、做双眼皮术前术后有哪些注意事项?答:术前两周不要服用类固醇及阿司匹林等抗凝血类药物和补品,女性要避开月经期及妊娠哺乳期,手术当日不要化妆,不能佩戴首饰,术前还要做常规的检查。术后2天内可以冷敷,但要保持术区的清洁,伤口不要沾水,不要做剧烈活动,一般术后7天拆线,拆线后2天伤口可以沾水。术后3个月内不要吃辛辣刺激食物。重睑完全恢复自然需要半年左右的时间,在此期间,双眼皮有些过宽、左右不对称、形态不完美有可能和恢复的快慢有关,每个人的体质有差异,不要太在意。确实需要调整修复的应在恢复一年后进行。
原文链接:http://mp.weixin.qq.com/s/ExAzwvtlUGKVD0FFlmA5Tg1. 术后按要求严格做冷敷,每次敷20~30分钟。术后两天之内尽可能多冰敷,特别是术后当天。冰袋放置在眼部纱布上,冰袋外面套保鲜膜/袋,不要把纱布搞湿。重睑术后一般不需要口服抗生素。2.不可随便服用止痛药。手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。一般来说都可以耐受麻药过后的伤口疼痛感。不要急于吃去痛片,因为有些止痛药会加重伤口血。3.术后若激烈运动、情绪波动或眼睛遭到外力撞击都会引起伤口出血、淤血或血肿。为防止上述并发症的发生,可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但加压压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊。4.双眼皮术后一般需纱布覆盖切口一天。术后第二天去除覆盖的纱布后应早日做睁眼运动。只有不断加强睁大眼睛的运动, 才能促使眼睛肌肉和周围组织的血液循环,减轻并逐渐消除手术部位的肿胀,促进手术淤血的早日吸收。5.术后三个月内是手术疤痕的增生期,可以使用含硅酮的抗疤凝胶或硅胶贴膜等抗疤痕产品。眼部正常清洁护肤即可,但不要化浓妆。术后忌食辛辣刺激的食物或海鲜等发物。
原文链接:http://mp.weixin.qq.com/s/vcCm5fjW1UBilbkHrJxiNA宽度一直是求美者非常关注的问题。一些求美者总是要求做欧式大双眼皮。那么,双眼皮的宽度真的越宽越好吗?一般来说,双眼皮的宽度可分为较宽、适中和较窄三种,那么到底哪种才适合我们东方人的眼睛呢?双眼皮的宽度怎么设计才合理?双眼皮的宽度要根据一个人的脸型、眉弓至睑缘的宽窄(即眉眼间距)、眼窝的深浅、上睑厚薄等因素来决定。面型较丰满、眉眼间距较宽、眼窝较深的求美者,双眼皮可以设计得宽一些;相反,则应设计得窄一些。东方人一般眉眼间距窄,眼窝小而平,眉弓较低,上睑组织较臃肿,双眼皮不宜做得太宽,一般以5~7毫米为宜。其实,只要通过手术将原先窄小无神的眼睛,改造成有神的漂亮眼睛就达到了目的,并不一定非要做出非常明显而宽的双眼皮。双眼皮的宽度分类:1、较宽:指宽度在1cm以上的双眼皮。这种宽度适合于面型长方、眉弓高且眼窝容积较大的人,东方人一般不适合这种宽的双眼皮。2、适中:指宽度为7-8mm的双眼皮。这种宽度适合大多数求美者。3、较窄:指宽度为4-5mm的双眼皮。宽度较窄,非常自然,男生做双眼皮也适合这样的宽度设计。为什么东方人的双眼皮不宜做太宽?1、东方人眼窝容积小,双眼皮如果做得太宽,人造痕迹明显,外形不自然;2、容易造成睁眼费力和疲劳感;3、双眼皮若需修复,由窄变宽容易,由宽变窄困难;4、双眼皮过宽后眼裂反而小,即眼睛反而不容易睁大,并容易造成创伤性的上睑下垂。双眼皮做窄一些,眼皮往往显得很自然、真实,不容易看出做的痕迹。万一不理想也容易修复,不会造成不良后果。(部分图片来自网络)
原文链接:http://mp.weixin.qq.com/s/wkldhFXnSkrAneRXCPxBKQ病理性疤痕的治疗方法有哪些呢?目前病理性疤痕治疗的方法有很多,主要有:硅胶膜治疗,压力疗法,激素注射疗法,5-FU注射治疗,激光治疗,冷冻治疗,放射疗法及外科手术治疗等。手术切除虽然可以在短期内快速改善疤痕的外观,但是由于手术后疤痕容易复发,因此临床上已很少单纯采用手术切除的方式进行病理性疤痕的治疗,而是采用多种方法同时或序贯的联合治疗方法。 1.激素类药物:激素治疗疤痕效果显著,是临床治疗病理性疤痕的一线方法。其治疗病理性疤痕的机制主要包括减少成纤维细胞的增生、减少胶原的合成以及抑制炎症因子等。常用的有曲安奈德、得宝松等糖皮质激素类药物。一般来说,激素类药物只能局部疤痕内注射使用。儿童及妇女使用需谨慎。2.抗肿瘤药物:五氟尿嘧啶5-Fu可干扰核酸合成,阻止细胞分裂增殖,被广泛应用于各种癌症的抗代谢活性治疗。研究表明:低剂量的5-Fu可抑制成纤维细胞增殖,并且诱导其凋亡;低浓度的5-Fu还可抑制血管增生,结合糖皮质激素治疗疤痕疙瘩具有良好的治疗效果。通常适用于面积较小的病理性疤痕治疗。3.硅凝胶膜:局部硅凝胶膜覆盖疤痕预防和治疗病理性疤痕的疗法安全、便捷,在临床上被广泛应用。研究表明,若联合维生素E或洋葱提取物预防或治疗病理性疤痕效果更佳。4.压力疗法:压力治疗疤痕的机制是持续压力作用下局部组织缺血缺氧,导致疤痕组织代谢减少,成纤维细胞增殖与合成能力下降;同时增加胶原酶表达,促使疤痕缩小。压力治疗是烧伤后大面积疤痕治疗的主要方法。压力治疗疗程较长,患者有时不易坚持。5.减张治疗:在术后使用减张器来减少术后切口疤痕的张力,以防疤痕增生和变宽。对于一些减张器比较难贴、张力不是太大的部位,可以使用减张胶布来代替减张器护理,同样也能达到不错的效果。6放射治疗:放射治疗主要用于疤痕疙瘩的治疗,其对成纤维细胞的分裂、增殖及胶原蛋白的合成有明显抑制作用。一般多用于疤痕手术后的辅助治疗。术后24小时内进行放射治疗,效果要优于晚照射的患者,并且开始放疗的时间不要超过术后第三天。7.激光治疗:创伤小、副作用小、治疗方便是其主要的优势。新鲜的疤痕、陈旧性疤痕、增生性疤痕和疤痕疙瘩均可配合采用激光治疗。褪红激光通过封闭血管达到减轻疤痕炎症反应、减少疤痕营养供应、抑制疤痕增生的目的;离子束(PLASMA)、二氧化碳点阵激光等可以有效的改善一些相对平整的浅表和陈旧疤痕,也可用于术后疤痕的早期干预和加强修复。二氧化碳点阵激光还能够用于治疗增生性疤痕,对于改善瘙痒、促进成熟具有显著作用,若配合药物导入效果更佳。8.脂肪来源干细胞:近年来,有大量关于脂肪干细胞应用于创面愈合及抗衰老的研究报道。脂肪来源干细胞(ADSCs)应用于疤痕治疗,可有效地抑制成纤维细胞的增殖和胶原的过度合成。应用前景较好。其他方法还有:细胞因子、肉毒素、免疫抑制剂、基因治疗等,但目前临床应用较少。病理性疤痕治疗方法众多,但是无一能够单独使用来治愈病患,到目前为止都必须依赖多种方法联合治疗的手段。具体选择哪些方法联合应用,应到医院请整形科医生评估后决定。饮食注意病理性疤痕患者饮食一定要清淡,多吃水果蔬菜类食物。尽量少吃油腻食物、甜食,降低油脂分泌,可以减少毛孔阻塞几率,防止皮肤感染。属于中医的发物,也要尽量忌口。如牛羊肉、海鲜类食物等。还有辛辣食物、烟酒都属于忌口的范围。由于个人体质不同,可能出现的反应也会不同。如果在食用某些食物之后,疤痕反应特别强烈的话,也是要忌口的。
原文链接:http://mp.weixin.qq.com/s/LeZjZaHqyI4ip5UzUZlgRg今天我们接着昨天的内容来谈谈,病理性疤痕形成的病因有哪些呢?关于病理性瘢痕形成的生物学机制,学者们已经进行了一个多世纪的探讨。从病因学的角度来说,主要分为体外因素和体内因素两方面。外伤或皮肤感染、高张力、有色人种、胸骨前等好发部位、青年人、家族遗传等是病理性疤痕发生的体外因素;而内分泌紊乱、高雄激素、高脯氨酸羟化酶活性、免疫学改变等是病理性瘢痕发生的体内因素。 那么下面我们就来具体探讨一下这些体外因素和体内因素对病理性疤痕的形成有些什么影响。01体外因素1、外伤和皮肤疾病:大部分疤痕疙瘩通常发生在局部损伤 1 年内,包括外科手术、撕裂伤、纹身、烧伤、注射、咬伤、接种和其他非特异性损伤。有时患者已经遗忘导致疤痕的原发病史。2、张力:疤痕增生易发生于张力高的部位。临床上常可见到患有疤痕疙瘩的患者,在无张力部位存在着正常疤痕。张力大,可刺激纤维组织形成,是促使疤痕增生形成的因素之一。3、种族:黑色人种和黑肤色的人较白色人种更易形成病理性疤痕。所有种族的白化病患者未见有疤痕疙瘩的报道。4、部位:疤痕疙瘩最常见于背部、肩部、胸前部、上臂三角肌区,较少发生于下肢、面部和颈部,皮肤厚的部位较皮肤薄的部位更易发生;在眼睑、生殖器、手掌、足底、角膜和粘膜处极为罕见。5、年龄:疤痕增生一般多见于青年人,文献报道的病例年龄多在10~30岁之间。青春期前的儿童或老年人很少发病。原因可能为:①年轻人容易造成外伤;②年轻人皮肤张力较大;③年轻人皮肤的胶原合成率较高。6、遗传及家族倾向:疤痕疙瘩具有家族倾向。特别是在多发的、严重的疤痕疙瘩,其阳性家族史更为明显。02体内因素1、内分泌紊乱:疤痕疙瘩的形成与内分泌的改变有一定的关系。绝大多数的疤痕疙瘩发生在青春期;而在妊娠期,疤痕疙瘩症状明显加重,体积明显增大,绝经期后则逐渐消退萎缩。且疤痕疙瘩组织和正常组织、正常疤痕相比,有高雄激素水平和低雌激素及孕激素水平。也有学者提出,疤痕疙瘩的形成与黑色素细胞刺激激素(MSH)紊乱有关。2、生物化学因素:疤痕疙瘩组织中的脯氨酸羟化酶活性较增生性疤痕明显增高,是正常皮肤的20倍。脯氨酸羟化酶是胶原合成过程中的关键酶,它的活性与胶原的合成率密切相关。3、免疫学改变:有研究表明,疤痕疙瘩的形成是可能一种特殊的免疫反应——T淋巴细胞再循环池总数增高;皮肤迟发型超敏试验阳性;疤痕疙瘩组织内有免疫细胞浸润等。参考书籍: 王炜 《整形外科学》
原文链接:http://mp.weixin.qq.com/s/VijRwdhISaCQtqIC_XZrcg疤痕相信大家对疤痕并不陌生。无论是不小心受伤,还是做了某个手术后,身上总会遗留疤痕。那么从今天开始,我们就来谈谈疤痕,希望大家通过这些科普文章的阅读,对疤痕有更深刻的印象。基本概念什么是病理性疤痕?疤痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物,替代原来的正常组织恢复一部分功能。创伤修复中皮肤的愈合是一个复杂的过程,包含止血、炎症、新生血管形成、纤维素增生、收缩和重塑等多个步骤,一般来说这些过程可以总结为以下三个在组织学和功能学上相对有区别但又互有重叠的过程:炎症期,增生期和成熟期。一般而言,创面在经历炎症期、增生期和成熟期后,都会趋于稳定,形成生理性疤痕。但过度修复会引起胶原等结缔组织基质大量产生和沉积,导致病理性疤痕的形成,组织学表现为大量纤维细胞增生,胶原、蛋白多糖等细胞外基质过量沉积、胶原纤维排列紊乱,临床表现为感觉异常、瘤样增生和不同程度的功能障碍。病理性疤痕是整形外科中最常见的疾病,也是医学界至今未能攻克的一大难题。包括局限性生长的增生性疤痕和有“类肿瘤生长”倾向的疤痕疙瘩。基本概念什么是增生性疤痕?若创伤累及真皮层,如切割伤、深II度以上烧伤、严重感染等,均可形成增生性疤痕(Hypertrophic scar,HS)。增生性疤痕明显高于周围正常皮肤,在增生期毛细血管充血而显潮红,且有痛痒等症状。到了成熟稳定期,疤痕逐渐充血减轻,颜色变淡,质地变软,痛痒症状减轻。随着年龄增大,增生期会逐渐变短;而颜面部的疤痕增生期较其他部位更长。增生性疤痕与深部组织粘连不紧,与周围正常皮肤界限明显,但是不会像疤痕疙瘩一样向周围正常组织浸润生长。基本概念什么是疤痕疙瘩?疤痕疙瘩是病理性疤痕的一种特殊类型,它的发生具有明显的个体差异性。疤痕疙瘩通常会发生在某些特定类型的和一定程度的皮肤损伤之后,如撕裂伤、纹身、动物咬伤、粉刺等等。很多时候患者往往已经遗忘导致疤痕的原发病史。疤痕疙瘩主要有以下几个共同的临床特点:①表现为高出周围正常皮肤且超出原病损部位的肿块,局部充血,色深红,质硬,弹性差,会向周围组织类似恶性肿瘤(但不是恶性肿瘤与)的浸润生长,边缘呈“蟹足肿”样突起,但实际上恶变的发生率很低;②病程长,多持续增大,随着时间的推移并不会像增生性疤痕那样自行萎缩退化;③对于压力疗法无效,并且在治疗后极易复发,手术切除后必须辅以其他一系列综合治疗;④疤痕疙瘩内可因残存的毛囊腺体而产生囊肿或炎性坏死,中央部分可因局部缺血而液化坏死;⑤胸骨前、上背部、耳垂及肩峰等部位是疤痕疙瘩的高发区。女性的胸骨处是好发部位,可能与乳房的牵拉以及呼吸运动有关,但是几乎不出现在腕关节、踝关节以下的手掌或脚掌部位。另外,疤痕疙瘩极少恶变,因此不用太过担心。参考书籍:王炜《整形外科学》,部分图片来自网络